Coparticipação

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Total Consultoria em Planos de Saúde é uma empresa especializada em identificar e oferecer o produto que melhor atenda às necessidades do cliente. Trabalhamos com as melhores empresas de planos de saúde e seguros saúde do país, buscamos  oferecer aos nossos clientes o que existe de melhor no ramo de assistência médica e convênios médicos em geral.

 

 Planos comercializados pela Total Saúde - Planos de Saúde RJ

Nossa corretora atualmente comercializa planos como Amil, Unimed's, Golden Cross, Bradesco Saúde, Salutar, Sul América Saúde, Unimed Rio, Unimed Leste Fluminense, NotreDame Intemédica, Caberj Integral Saúde, One Health, Lincx, Medical Rio, Pop Rio, Onix Saúde, Cemeru, entre outras.

Área de Atuação da Total Consultoria

Atendemos em todo o Estado do Rio de Janeiro. Nossos clientes estão em sua maioria na cidade do Rio de Janeiro, Maricá, Niterói, São Gonçalo, Duque de Caxias, Nilópolis, Nova Iguaçu e regiões próximas. Também atendemos Região dos Lagos, Região Serrana e eixo Rio x São Paulo.

Modalidades de contratação

Plano de saúde Pessoa Física (Individual ou Familiar)

Plano de Saúde Coletivo por Adesão (Planos destinados a Pessoa Física, através de administradoras e elegibilidades profissionais) 

Plano de saúde Empresarial (Planos para pessoas jurídicas, que contempla também grupos familiares a partir de duas vidas), Podem ser usados CNPJ (MEI, EIRELLI, ME, LTDA...)

 

 

Coparticipação

Coparticipação

       

    O que é coparticipação?

Entende-se por coparticipação, a parte efetivamente paga pelo cliente, referente à realização de um determinado procedimento, cujo valor será cobrado posteriormente pela operadora, incluso na cobrança da prestação do plano.

A coparticipação sofrerá reajuste no mesmo percentual aplicado à contraprestação dos planos de saúde de sua categoria (individuais e empresariasi) nos moldes do reajuste anual previsto na.

 

     Quais os valores cobrados na coparticipação?
Tabela de valores por grupo de benefícios      

Como é realizada a cobrança da coparticipação?

A cobrança para o cliente não é feita no ato da utilização do plano. O valor da coparticipação é acrescido ao valor da mensalidade, na fatura mensal do cliente.     

Em quais situações o cliente coparticipa?

Nos planos 100 e 200 da Linha Medial, todos os eventos são coparticipados, com a exceção das internações. Nos planos 300, 400, 500, 600, 700 e 800, existe coparticipação para todos os eventos, inclusive para as internações, quando utilizados na rede credenciada. No entanto, se os clientes desses planos utilizarem os hospitais e as unidades da Rede Especial da Amil, o valor da coparticipação não será cobrado, independentemente do tipo de evento.     

Em quais situações será realizada a cobrança de coparticipação de exames e procedimentos?

A cobrança será realizada por exame efetuado, exceto naqueles liberados em grupo. Exemplos: fisioterapia, fonoaudiologia e psicoterapia. Não se esqueça de que, a partir do nível 300 até o nível 800, o cliente fica isento da cobrança também para os exames realizados nos laboratórios da Rede Especial da Amil.     

A coparticipação implica as regras de carência?

Não, as regras de comercialização permanecem as mesmas. Mas o PRC reduz carência para alguns procedimentos realizados na Rede Especial da Amil, mesmo que provenientes de preexistentes.

 Existe diferença no atendimento de beneficiários de planos com ou sem coparticipação?

Não há distinção no atendimento realizado a um usuário de plano com coparticipação para um usuário de plano sem coparticipação.